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domingo, 9 de diciembre de 2012

Por qué indignarse con la Reforma del Sistema Sanitario


Lucrecia y Úrsula pasean por el centro de Madrid tras una dura semana de trabajos universitarios. Su conversación se ve interrumpida por un grupo de jóvenes y no tan jóvenes vestidos con batas blancas y avocando por una Sanidad Pública. Se dirigen hacia Neptuno

Lucrecia - No entiendo muy bien por qué se quejan. Sí, he leído en Twitter los hashtags de #SanidadNoSeVende y  eso de que no es un negocio. Sé que es algo malo pero no sé explicar muy bien por qué ¿A qué viene tanto barullo?

Los padres de Úrsula llevan trabajando cinco años en el Hospital de la Princesa y en su casa se ha hablado más de una vez de que podrían perder sus empleos. Mira a su amiga con sorpresa. Estudia periodismo ¡Debería saber de qué va todo el tinglado! ”Normal que luego los telediarios informen como informen” –reflexiona.

Úrsula- La privatización de los hospitales no es algo que venga de ahora, es una tendencia que se lleva produciendo a nivel internacional desde los ochenta y en Madrid, desde los noventa.


Fuente:  http://aire.cc/extras/Sanidad_publica/Lucha_por_la_Sanidad_Publica.pdf  


El 24 de abril se aprobó un Real Decreto de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar lacalidad y seguridad de sus prestaciones. Te diré una cosa ni son medidas tan urgentes- puesto que no se han puesto en marcha de inmediato-ni garantizan la sostenibilidad del sistema sanitario. Todo lo contrario, lo empeora. Para empezar, se carga el concepto de “sanidad universal” trasladando ese derecho únicamente al “asegurado”. Esto implica un “apartheid sanitario”  , puesto que margina a los inmigrantes ilegales –a no ser que estén en situación extrema.  La ONU pidió la revisión de estas medidas puesto que perjudicaba de forma más “desproporcionada”  a los colectivos más vulnerables. Este real Decreto también contempla el copago farmacéutico enfunción de la renta de los pensionistas.  

Con la excusa de la crisis, lo que se pretende es recortar el gasto sanitario y farmacéutico, puesto que actualmente-según el Gobierno- es demasiado elevado. Según datos de la OCDE ( Organización Para la Cooperación y el Desarrollo Económico) el gasto sanitario total está en la media europea (9,5% de su Producto Interior Bruto).   Por otro lado, en los últimos años el gasto privado ha crecido por encima del gasto público. Es más, desde el Pacto de Toledo no existe un impuesto específico destinado a la sanidad (y mira que tenemos una presión fiscal baja comparada con el resto de países de la Eurozona). El dinero lo extraen de otras tasas, como los Impuestos sobre los Hidrocarburos, el IVA o el IRPF. Muchas personas se preguntan si la “externalización” del SNS supondría pagar menos en calidad de impuestos. La respuesta es no. El dinero se destinaría a otros intereses. 

Todo esto afecta a nivel nacional pero ¿Qué ocurre en Madrid? Hace unas semanas  se  publicó  el PLAN DE MEDIDAS DEGARANTÍA DE LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE LA COMUNIDAD DE MADRID en relación con los PRESUPUESTOS 2013. Esta fue la mecha que encendió la Huelga Sanitaria y las protestas que de vez en cuando salen por televisión y no van más allá del marco de lo anecdótico. Si realmente se supiesen las implicaciones de lo que están haciendo con el SNS, el “tsunami blanco” tendría proporciones asombrosas. Por eso te quiero explicar más en profundidad qué está ocurriendo. Para explicarte el Plan de Medidas,  te señalaré y explicaré algunos de sus  fragmentos,  para que lo entiendas y veas que no me invento nada.

Antes de soltarte “la bomba” dicen que  Tenemos una sanidad pública excelente, de calidad, que  llega  a  todos,  pero,  en  la  actual situación, no tenemos ingresos suficientes para que todo siga funcionando  exactamente igual (…)El camino más directo hubiese sido el cierre de hospitales, como ya se hizo en los años  ’80 (nueve hospitales). Pero este Gobierno cree que hay alternativas”.
La sanidad madrileña tendrá para el año 2013, destinados en los PPGG (presupuestos generales)  de la  Comunidad de Madrid un total de 7.108 millones de euros, un 7% menos que el gasto  presupuestado en 2012.

Todo esto lo fundamentan en la brutal crisis económica que atraviesa España desde hace cuatro años. Si bien las cosas están difíciles a nivel nacional, el INE demuestra que la capital es la comunidad másrica del país en PIB per capita y en cuanto a la tasa de actividad. Además y como te he señalado antes, el gasto público en materia de sanidad es más bien moderado.

Vamos con las reformas más polémicas:

-Externalización de la actividad sanitaria en 6 hospitales, utilizando el  modelo de concesión Esta medida afecta a  los Hospitales Infanta Leonor (Vallecas), Infanta Sofía, Infanta  Cristina, Hospital del Henares, Hospital del Sureste y Hospital del Tajo, que seguirán  siendo públicos.

El modelo de concesión, también conocido como PFI (Private Finance Iniciative)  consiste en la financiación de una infraestructura pública con capital privado. Así mismo, también se encarga de la gestión y la organización del hospital. Este modelo es común en Australia y Reino Unido. La experiencia de varios hospitales ha demostrado las deficiencias de este sistema, tales como la calidad insuficiente de algunos equipos sanitarios o la mala aclimatación de habitaciones especiales. En general, esta clase de organizaciones público-privadas -o privadas directamente- poseen una mayor tasa de mortalidad y un equipo y calidad sanitarios peores que un hospital de gestión pública. Algunos catalogarían esto de "verborrea perrofláutica", yo me he remitido a un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que compara los diferentes modelos de gestión sanitaria. 

Modelo Alzira.

El primer hospital español que siguió el modelo PFI fue el Hospital de la Ribera, en la región valenciana de Alzira. La construcción del hospital costó 54 millones de euros y a partir de 2002 se registró un pago anual de 42 millones de euros a la UTE concesionaria. No obstante, las pérdidas habían comenzado: en el año 2000 eran de 900 000 €, en 2001 de 450 000 y en 2002, de 2,67 millones de euros. 

En el 2002, Comisiones Obreras había denunciado que el presupuesto asignado al hospital de la Ribera para su zona adscrita era muy superior al destinado a otros hospitales encargados de atender a una población similar. Un año después la UTE concesionaria, incapaz de hacer frente a la deuda, recurrió a la Generalidad Valenciana. Esta anuló la adjudicación concediendo a la empresa una indemnización de 25 millones de euros por lo que se consideró un “ lucro cesante”. Esto último significa que “ si bien como consecuencia de un incumplimiento contractual, bien como resultado de un acto ilícito (responsabilidad civil) se produce un daño patrimonial, el causante-en este caso la Generalidad- está obligado a indemnizarnos (…) el lucro cesante es la ganancia que se ha dejado de obtener como consecuencia de dichos actos, de dichos incumplimientos. Todo esto ha de ser demostrado para hacerse efectivo y se recoge en el artículo 1106 del Código Civil. 

¿Te suena el nombre de Antonio Burgueño? Desde 2008 es el actual director general de Hospitales de la Comunidad y director médico de Adeslas en los años noventa. Ha estado estrechamente vinculado con las grandes empresas de la sanidad privada, entre ellas Ribera Salud, gran impulsora del modelo Alzira. Actualmente su hijo es jefe de Unidad de Desarrollo de Negocio y Calidad de Ribera Salud. El Grupo Capio-al que también perteneció- fue el encargado de construir el Hospital de Valdemoro en Madrid inspirándose en el modelo valenciano. Políticos como Esperanza Aguirre, Rodrigo Rato o María Dolores de Cospedal están relacionadas con esa empresa. 

¿Por qué te cuento esto, Lucrecia? Terminado este proceso judicial, la Generalidad abrió un nuevo concurso en el que se aumentaban en un 68% las cantidades que la administración autonómica pagaría por la explotación del hospital. Adivina a quién le adjudicaron la explotación…¡A la misma UTE concesionaria! La que más la había pifiado en su gestión! ¿Y sabes qué entidades pertenecen a esta? Ribera Salud y Adeslas.

Ahora, La Generalidad ha aprobado la privatización de la gestión de todos sus hospitales públicos siguiendo el Modelo Alzira. Esperan un ahorro de 443 millones de euros…Como les salga igual de rana que lo del Hospital de la Ribera… 

Volvamos a Madrid, pues el Modelo Alzira se vincula a áreas gobernadas por el Partido Popular. Las empresas encargadas de la infraestructura del hospital rara vez poseen conocimientos en materia de sanidad, de hecho suelen estar vinculadas al sector bancario, servicios o de la construcción-Dragados, Bancaja, CajaMadrid...- ¿Sabías que en el caso de la Comunidad de Madrid, algunas de ellas están implicadas en el Caso Gürtel?. Menudo timo

Continuemos con las medidas…

-Externalización de servicios no sanitarios: los servicios de lavandería, almacenes y mantenimiento que eran propios de cada hospital desaparecen por una gestión privada de los mismos. Ahora será una empresa la que se encargue de seleccionar esta clase de personal. Todo esto  generando ahorros y mejorando la eficiencia de la  sanidad madrileña. 

-Transformación del Hospital de La Princesa en un hospital de alta especialización para la patología de las personas mayores: argumentaban esta medida con el envejecimiento progresivo de la Comunidad de Madrid, que haría necesarios esta clase de centros en un futuro. Las cifras del INE avalan esta información-se prevé que en 2052 el 37% de la población será mayor de 64 años.  El Hospital de la Princesa tiene 160 años de antigüedad y atiende a una población de 500.000 habitantes. Además, ofrecía formación especializada a los estudiantes del MIR de la Universidad Autónoma y Complutense de Madrid. Si quieren hacer un geriátrico, que lo construyan. Lo que no se podían permitir es decir que El Hospital de la Princesa ni se cierra, ni se privatiza, ni se desmantela. ¡Piénsalo, la filosofía del centro cambiaba por completo! Un centro para mayores necesita de un personal, un equipo y una gestión distintos.

¿Y los que había antes?...Imagínate.

Por suerte, el Hospital de la Princesa no se convertirá  en un “centro para mayores de 75 años”, continuará siendo un centro generalista.   Se recogieron más de 300.000 firmas para frenar este desmantelamiento, me acuerdo de mis padres con las hojitas pidiendo firmas al primero que se les cruzase ¡Hasta la misma Ana Botella contribuyó! Lo malo es que esto no viene solo. A cambio de que se mantengan todas las especialidades van a recortar su presupuesto en 20 millones de euros, 5 más de los previstos. Puedes hacerte una idea de lo que supondrá esta reducción tratándose de un hospital: recorte enorme de personal, de calidad, de atención al paciente….

-Implantación de la tasa de un euro por receta :  ¡Esta me hace mucha gracia! Dicen que El objetivo de esta medida es concienciar a los madrileños sobre el consumo racional de fármacos (…)  no tiene afán recaudatorio

-Reordenación de la actividad de los profesionales en los hospitales:  contratación  de profesionales cuya jornada  laboral será de tarde. Aquí he de decir que la "marea blanca" no se manifiesta por el encarecimiento de sus condiciones laborales, sino por el destrozo que se pretende hacer a nuestro sistema sanitario. 

-Concentración de los procesos  dados en diferentes laboratorios en uno solo:  No está prevista la externalización de  esta actividad, simplemente se trata de concentrarla . No sé si te acuerdas de las clases de economía pero concentrar cualquier actividad es el primer paso para privatizarla. 


Si buscas "privatizar" en el Diccionario de la Real Academia de la Lengua el resultado dice transferir una empresa o actividad pública al sector privado. Por mucho que  Javier Fernández -Lasquetty-Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid- se empeñe en decir "extrernalizar" para resultar más "correcto" ¡Esa palabra ni existe! Estas medidas pretenden disfrazar el SNS de algo defectuoso de cara al público. Quieren convencernos que es deficitario y necesita remodelarse, pues estamos en crisis y no estamos para lujos. Como ellos dicen, hay que "racionalizar" el gasto. Lucrecia, mi opinión es que intentan desacreditarlo de modo que no cesan de sacarle pegas a  la sanidad pública y alabar a la  la privada.  Tenemos el séptimo mejor sistema sanitario del mundo, por delante del sistema británico, estadounidense o americano a los que pretende imitar el Plan de inSostenibilidad del Sistema Sanitario Público. La población española está contenta: el 92% aprueba  la preparación y competencia de los médicos y del personal de enfermería de loscentros públicos y el 71% preferiría ir en caso de emergencia a un centro público que a uno privado en caso de que le dieran a elegir.  Tenemos un sistema competente, la población lo sabe y podemos demostrarlo.


El 19 y 20 de diciembre el Sindicato de Enfermería (SATSE), CC.OO, la Asociación de Médicos y Titulados Superiores (AMYTS), CSIT con Unión Profesional (CSIT-UP), UGT, Unión Sindical de Auxiliares de Enfermería (USAE), junto al Centro Sindical Independiente de Funcionarios (CSI-F) han convocado nuevas jornadas de huelga coincidiendo con la fecha de aprobación los presupuestos generales del Estado. Por otro lado, los "indignados" han propuesto rodear el Congreso de forma simbólica y pacífica para mostrar su apoyo y rechazo a estos recortes.  El "tsunami blanco" tiene que hacerse más grande aún, tanto que acabe por ahogar estos intentos por quebrar uno de los mejores sistemas sanitarios del mundo. 


¿Vamos a acabar en sus manos solo porque "supone un menor coste"?